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イベント参加フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。
※イベントご参加者の方は、簡単な事前Zoom面談(20~30分程度)を必ずさせていただいています。
Zoomの接続確認とともに、事前に簡単なプロフィールや好きなタイプをお聞きしておくことで、イベント当日をより有意義にお過ごしいただけると考えるからです。
ご希望の方は以下の「第1希望」~「第3希望」の欄にご記入ください

事前Zoom面談を終えて正式エントリーとさせていただいているため、希望日時はできる限り早めの日時を設定することをおススメします。(事前Zoom面談の前に他の相談所からのエントリーが入り満席になり、キャンセル待ちになる場合がありますので、あらかじめご了承ください)

必須

(例:山田花子)

必須

(例:やまだたろう)

必須

(例:090-0000-0000)

必須

(例:sample@yamadahp.jp)

任意

(例:000-0000)

任意

(例:東京都渋谷区神宮前2丁目1-1)

必須
必須

(例:32歳)

必須

(例:日時:2022/11/15 19:00~21:00 場所:Zoom )
※イベントの日時ではありません。事前Zoom面談の希望日時をご記入ください

必須

(例:日時:2022/11/18 15:00~18:00 場所:Zoom )
※イベントの日時ではありません。事前Zoom面談の希望日時をご記入ください

任意

(例:日時:2022/11/20 13:00~15:00 場所:Zoom )
※イベントの日時ではありません。事前Zoom面談の希望日時をご記入ください

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テキストを入力してください

※次の画面が出るまで、4〜5秒かかりますので、
続けて2回押さないようにお願いいたします。

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご確認のうえ、メールにてご連絡ください。

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イベント情報

2022/11/24(木)
20:00~22:30 
男性:35~45歳くらい
女性:相応の方

大宮ラブストーリー vol.30
 

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